Helfo-refusjon for behandling i utlandet: Alt du trenger å vite
Visste du at norske pasienter har en lovfestet rett til å få dekket behandling i andre europeiske land? Siden 2015 har EØS-regelverket gitt nordmenn muligheten til å søke Helfo om refusjon for helsehjelp utført i EU- og EØS-land. Likevel er det svært få som kjenner til ordningen — eller vet hvordan den fungerer i praksis.
Hva er Helfo-refusjonsordningen?
Helfo-refusjonsordningen bygger på EØS-avtalens regler om fri bevegelighet av tjenester. I praksis betyr den at du som norsk pasient kan velge å motta planlagt behandling ved et sykehus eller en klinikk i et annet EU/EØS-land, og deretter søke Helfo om å få dekket kostnadene.
Refusjonen tilsvarer det behandlingen ville kostet i det norske offentlige helsevesenet. Helfo beregner dette basert på DRG-satser — et kodesystem som setter en pris på ulike typer inngrep og behandlinger.
Hvem kan benytte ordningen?
For å ha rett til Helfo-refusjon må du oppfylle følgende vilkår:
-
Du må være medlem av norsk folketrygd
-
Du må ha en medisinsk tilstand som gir rett til behandling i det offentlige helsevesenet i Norge
-
Behandlingen du mottar i utlandet må tilsvare en behandling som tilbys i Norge
-
Behandlingen må utføres av autorisert helsepersonell ved en godkjent institusjon
Du trenger vanligvis en henvisning fra lege. For visse typer behandlinger kan det også være lurt å søke om forhåndstilsagn fra Helfo før du reiser — dette gir deg en forhåndsgaranti om at kostnadene vil bli dekket.
Hva dekkes — og hva dekkes ikke?
Helfo refunderer det laveste av to beløp: enten det du faktisk betalte for behandlingen, eller det tilsvarende behandlingen ville kostet i Norge. Det betyr at dersom behandlingen i utlandet er billigere enn norsk DRG-sats, får du dekket hele beløpet. Er den dyrere, dekker du mellomlegget selv.
Helfo dekker ikke reise, opphold, eller behandlinger som ikke tilbys i det norske offentlige helsevesenet. Kosmetiske inngrep uten medisinsk indikasjon faller også utenfor.
Hvilke behandlinger er mest aktuelle?
Ordningen er spesielt verdifull for behandlinger med lange ventetider i Norge. De mest etterspurte områdene inkluderer ortopedisk kirurgi som kne- og hofteproteser, hjerte- og karbehandlinger som ablasjon ved hjerteflimmer, og fertilitetsbehandling.
Slik søker du om Helfo-refusjon
-
Få henvisning fra lege — din fastlege eller spesialist skriver en henvisning som dokumenterer behovet for behandling.
-
Få bekreftelse på rett til behandling — henvisningen må så vurderes av spesialisttjenesten som vil komme med en skriftlig tilbakemelding på om du har rett på behandling eller ikke..
-
Vurder forhåndstilsagn — for større inngrep kan det være lurt å søke Helfo om forhåndsgodkjenning.
-
Motta behandling — gjennomfør behandlingen ved en godkjent klinikk i et EU/EØS-land.
-
Send refusjonskrav — etter behandlingen sender du dokumentasjon og kvitteringer til Helfo.
Hvordan Medipath kan hjelpe
Prosessen kan virke komplisert, men du trenger ikke å navigere den alene. Medipath hjelper deg gjennom hele prosessen — fra kartlegging av rettigheter og valg av klinikk, til koordinering og bistand med Helfo-søknaden. Tjenesten er helt gratis for pasienten.
Ofte stilte spørsmål
Må jeg betale alt selv først og søke refusjon etterpå?
Ja, som hovedregel legger du ut for behandlingen selv og søker Helfo om refusjon i etterkant. Med forhåndstilsagn vet du på forhånd hva du får dekket.
Hvor lang tid tar det å få refusjonen?
Helfo oppgir en saksbehandlingstid på inntil 12 uker etter at komplett dokumentasjon er mottatt.
Kan jeg velge hvilket som helst sykehus i Europa?
Du kan velge blant godkjente helseinstitusjoner i alle EU/EØS-land. Behandlingen må utføres av autorisert helsepersonell.
Hva om behandlingen koster mer enn norsk sats?
Du dekker mellomlegget selv. Derfor er det viktig å sammenligne priser og Helfo-satser på forhånd. Medipath hjelper deg med dette som en del av vår gratistjeneste.